E-mail: washburn@northjersey.com Twitter: @lindywa
Príčina tohto ochorenia na jeseň 2018 — adenovírus — bola iná, ale stres a skľúčenosť boli podobné. Do konca epidémie v novembri 2018 zomrelo 11 detí závislých na ventilátore a ochorelo 36 obyvateľov a jeden pracovník.
Nový alebo nový koronavírus je pre verejnosť nebezpečnejší ako adenovírus, pretože proti koronavírusu zatiaľ nikto nemá imunitu. V štáte Washington je známe, že najmenej 18 obyvateľov Life Care Center of Kirkland zomrelo na vírus a 70 zo 180 zamestnancov má príznaky COVID-19, pretože choroba, ktorú spôsobuje, je známa. Teraz sa rozšíril do ďalších štyroch zariadení.
Tento strašidelný scenár ilustruje obrovskú zraniteľnosť obyvateľov domovov dôchodcov, keď sa koronavírus šíri v Spojených štátoch. Nielenže obyvatelia a pracovníci opatrovateľských domov sú vystavení vyššiemu riziku vírusu, ale nedostatok personálu, zásob a federálne distribuovaných testovacích súprav, ako aj laxné postupy kontroly infekcií v niektorých opatrovateľských domoch by mohli znamenať katastrofu.
„Je nevyhnutné, aby zariadenia podnikli kroky na prípravu ,“ povedala tento týždeň na konferenčnom hovore vyše 400 správcom dlhodobej starostlivosti Judith Persichilli, štátna komisárka pre zdravie. "Domy dôchodcov a iné zariadenia dlhodobej starostlivosti sa starajú o jednu z najzraniteľnejších populácií."
V 367 domovoch dôchodcov v štáte žije viac ako 52 000 obyvateľov. Žiadni pacienti z domovov dôchodcov nie sú medzi 15 pacientmi v New Jersey, u ktorých sa predpokladá pozitívna diagnóza v utorok v noci.
Ale národní lídri v oblasti dlhodobej starostlivosti v utorok uviedli, že podnikli bezprecedentný krok a odporučili drasticky obmedziť návštevy obyvateľov domovov dôchodcov a vpustiť len návštevníkov nevyhnutných pre prevádzku domovov.
V skutočnosti prvým človekom, ktorý zomrel na koronavírus v New Jersey, bol 69-ročný muž z Hackensack University Medical Center, ktorý mal mnoho základných ochorení vrátane cukrovky a emfyzému. V pondelok večer dostal srdcový infarkt a bol oživený, ale v utorok ráno utrpel ďalší a zomrel.
Medzi nedostatky citované na jeseň vo Wanaque patrili opakované pozorovania opatrovateľov, ktorí si zabudli umyť ruky, keď sa presúvali od pacienta k pacientovi a od úlohy k úlohe, výmena žalúdočných sond a čistenie tracheostómií, otvorov v hrdle, cez ktoré prechádzajú dýchacie trubice.
Okrem toho bolo toto zariadenie citované na stránke w-loss-website.com pre jeho zlyhanie pri monitorovaní počtu a symptómov chorých obyvateľov a pri hľadaní vzorcov; oneskorenia pri upratovaní izieb obyvateľov, ktorí boli prevezení do nemocníc alebo zomreli; a absencia plánu na riešenie epidémie.
„Ak niekedy nastal čas, aby priemysel opatrovateľských domov ukázal, že sa poučil z Wanaque a zabráni tomu, aby sa to už niekedy opakovalo, tak nastal čas,“ povedal Bryn Lloyd-Bollard, komunikačný koordinátor 1199 Service Employees International Union. (SEIU), ktorá zastupuje 8000 členov v štáte.
Napriek tomu povedal, „medzi našimi členmi existuje obava z nedostatku proaktívnej reakcie ich zamestnávateľov“.
Doteraz neboli v zariadení dlhodobej starostlivosti v New Jersey hlásené žiadne infekcie novým koronavírusom.
Prinajmenšom zariadenie vo Wanaque – ktoré bolo predané novým majiteľom a premenované na Phoenix Center for Rehabilitation and Pediatrics – robí veci inak, povedal jeho nový správca.
Ešte pred celoštátnym znepokojením nad šírením koronavírusu boli zavedené opatrenia na zabránenie šírenia chrípky, povedala Natasha Islam, správkyňa Phoenix Center.
"Boli sme veľmi proaktívni v našom programovaní kontroly infekcií," povedala. To zahŕňa monitorovanie všetkých pacientov, informovanie zamestnancov, ktorí sú chorí alebo odcestovali do oblastí s rozšíreným koronavírusom, aby zostali doma, skríning návštevníkov (a požadovanie od tých, ktorí majú povolený vstup, aby nosili masky) a komunikáciu s personálom a rodinami obyvateľov. Všetci boli poučení o umývaní rúk a vedúci jednotiek a iní kontrolujú, či všetci dodržiavajú pravidlo 20-sekundového umývania rúk.
"Moji zamestnanci majú zo skúseností, ktorými prešli v roku 2018, veľmi dobrý prehľad o kontrole infekcií," povedal Islam, ktorý sa stal správcom v októbri.
Jej komentáre zopakovala aj vedúca odborového zväzu zastupujúceho sestry, ktoré pracujú v centre vo Wanaque. Zvyšných členov odborov opísala ako „šokovaných“ ich skúsenosťami z roku 2018, ktoré si vyžiadali životy detí, ktoré v zariadení bývali roky.
Po tom, čo sa u jedného dieťaťa začiatkom tohto roka objavila chrípka, pediatrická jednotka prijala úplné preventívne opatrenia.
„Zaviedli všetko,“ odporúča CDC, povedala Barbara Rosen, viceprezidentka odborového zväzu zdravotníckych profesionálov a spojeneckých zamestnancov. "Personál je stále vyškolený v oblasti obliekania a vyzliekania [osobných ochranných prostriedkov] a preventívnych opatrení," a cíti sa pohodlne s prijatými krokmi, povedala.
V iných domovoch dôchodcov sa však niektorí poskytovatelia praktickej starostlivosti sťažovali na nedostatok vybavenia, personálu a školení, keďže narastajú obavy z potenciálneho príchodu koronavírusu.
Iný asistent zdravotnej sestry uviedol, že zariadenie dlhodobej starostlivosti v okrese Middlesex, kde pracovala štyri roky, „vyvesilo letáky o umývaní rúk.
"Ale máme málo zamestnancov," povedala. „Nemáme dostatok pomoci. A obyvatelia kašlú a kýchajú." Dodala, že zariadenie malo len „veľké“ jednorazové rukavice a potrebuje stredne veľké rukavice.
Obe asistentky sestier, ktoré sú členmi 1199 SEIU, požiadali, aby neboli identifikované menom ani zariadením, v ktorom pracovali.
Keď je personál priamej starostlivosti chorý alebo je ich nedostatok, zostávajúci pracovníci sa musia kúpať, prebaľovať, kŕmiť a poskytovať čerstvú bielizeň pre ďalších obyvateľov. To môže viesť ku skratkám alebo prehliadnutiam.
Podľa údajov CDC zomiera v celej krajine každý rok až 380 000 ľudí na infekcie získané v zariadeniach dlhodobej starostlivosti, vrátane opatrovateľských domovov a asistovaného života.
Príbeh pokračuje pod galériou.
Štátni a federálni inšpektori každoročne uvádzajú tisíce nedostatkov v oblasti kontroly infekcií, ale výsledkom je len málo sankcií, uviedol šéf neziskovej skupiny presadzovania záujmov Long-Term Care Community Coalition . „Nedostatočné presadzovanie federálnych noriem domovov dôchodcov je, žiaľ, samozrejmosťou, čo spôsobuje, že obyvatelia domovov dôchodcov sú náchylní na choroby a smrť,“ povedal Richard Mollot, výkonný riaditeľ skupiny.
Za posledné tri roky v New Jersey boli len dva opatrovateľské domy – centrum Wanaque v roku 2018 a New Jersey Veterans Home v Paramuse v roku 2017 – citované za porušenie „bezprostredného ohrozenia“, čo je najzávažnejšie z údajov Medicare. 83 bolo citovaných za porušenia, ktoré nespôsobili žiadnu skutočnú škodu, ale podľa slov inšpektorov mali „potenciál na viac než minimálnu škodu“.
Guvernér Phil Murphy podpísal v auguste, vyvolaný epidémiou vo Wanaque, zákon, ktorý vyžaduje, aby opatrovateľské domy vopred naplánovali prepuknutie choroby s podrobnými prípravami na oddelenie chorých a zdravých pacientov. Zariadenia tiež musia mať monitorovacie systémy na zistenie prepuknutia choroby skôr, ako sa stanú závažnými. A sú povinní informovať zamestnancov, obyvateľov a rodiny obyvateľov, ak by k tomu došlo.
Ale hoci sa od všetkých 367 opatrovateľských domovov v New Jersey vyžaduje, aby mali takéto plány, iba tie, ktoré majú pacientov, ktorí sa spoliehajú na ventilátory – 16 – musia tieto plány predložiť štátu.
Regionálne zdravotné stredisko Bergen New Bridge má obyvateľov závislých na ventilátoroch, povedala Debra Visconi, jeho výkonná riaditeľka. Má dlhodobý plán prepuknutia, ktorý sa vyvíja podľa potreby, a využíva spektrum lekárskej starostlivosti centra, ako aj jeho veľké fyzické zariadenie, povedala.
Prvoradým cieľom je zabrániť tomu, aby sa nový koronavírus vôbec dostal do zariadenia, povedala. Okrem zákazu pre návštevníkov sa uistite, že personál je poučený, aby zostal doma, ak sa cítia chorí alebo cestovali do oblastí, kde sa vírus šíri, povedala. Vyšetrovaní sú aj prichádzajúci obyvatelia a pacienti prestupujúci do nemocníc a z nich.
Listy boli zaslané aj rodinám, povedala Katie Richardson, hlavná dlhodobá starostlivosť v New Bridge.
Celkovo: „Sme si istí prípravami, ktoré sme urobili,“ povedal Jonathan Dolan, prezident a generálny riaditeľ obchodnej skupiny v New Jersey.
"Kvôli tragédiám, ktoré nás postihli" vo Wanaque, povedal, "naše postupy kontroly infekcie sú na veľmi vysokej úrovni."
Lindy Washburn je vedúcou zdravotníckou reportérkou pre NorthJersey.com. Ak chcete mať aktuálne informácie o tom, ako zmeny v lekárskom svete ovplyvňujú zdravie vás a vašej rodiny, prihláste sa na odber alebo si aktivujte svoj digitálny účet ešte dnes .
E-mail: washburn@northjersey.com Twitter: @lindywa
V New Jersey pravdepodobne dôjde v najbližších dňoch k prudkému nárastu testovania a prípadov nákazy koronavírusmi, keďže testy budú čoraz dostupnejšie a kritériá testovania sa rozšíria, uviedli v pondelok štátni úradníci.
Vírus zabil 3000 ľudí na celom svete a šesť v Spojených štátoch. Za posledné dva dni boli potvrdené nové prípady na Manhattane, Rhode Islande, Floride a v štáte Washington.
Zatiaľ nemá New Jersey žiadne potvrdené prípady vírusu, povedal guvernér Phil Murphy a ďalší predstavitelia štátu na tlačovej konferencii, ktorá sa konala s cieľom riešiť obavy zo šírenia koronavírusu. Osem ľudí v štáte bolo testovaných, všetky s negatívnymi výsledkami, uviedla v pondelok štátna komisárka pre zdravie Judith Persichilliová.
Jedna osoba momentálne čaká na testovanie. Táto osoba nebola hospitalizovaná a nemá horúčku. "Je viac než pravdepodobné, že výsledok bude negatívny," povedal Persichilli.
New Jersey malo v pondelok v "samokaranténe" 219 ľudí z dôvodu ich cestovania, uviedla hovorkyňa ministerstva zdravotníctva. Tí ľudia, ktorí nevykazujú žiadne príznaky, sa nepovažujú za ľudí s vysokým rizikom nákazy koronavírusom. Sledujú ich miestni zdravotníci. Čísla sa často menia, pretože ľudia sa striedajú počas 14-dňovej karantény.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o testovaní na chorobu známu ako COVID-19.
Ako funguje testovanie na koronavírus
V súčasnosti môže iba laboratórium štátneho zdravotníctva určiť, či má osoba COVID-19, na základe vzoriek respiračných sekrétov z nosa a hrdla pacienta. Ak sú výsledky testu pozitívne – čo sa doteraz nestalo – vzorka bude odoslaná na potvrdenie do federálnych centier pre kontrolu a prevenciu chorôb v Atlante. Kým nedostane potvrdenie, výsledok je označený ako „predpokladá sa pozitívny“.
Kto sa nechá testovať?
„Dôsledne sledujeme usmernenia publikované CDC o identifikácii a testovaní prípadov,“ povedala Lisa McHugh, koordinátorka pre epidemiológiu infekčných chorôb ministerstva zdravotníctva. "Koncom minulého týždňa CDC upravilo kritériá."
Smernice tiež odporúčajú testovať každého, kto má horúčku a príznaky ochorenia dolných dýchacích ciest, ako je kašeľ a dýchavičnosť, plus buď nedávne cestovanie do krajiny, kde sa v komunite šíri koronavírus (Čína, Irán, Južná Kórea, Taliansko alebo Japonsko). alebo blízky kontakt s osobou, ktorá má potvrdenú diagnózu.
Prečo došlo k prudkému nárastu počtu pozitívnych výsledkov v USA?
Viac ľudí sa testuje. Je to preto, že CDC poslalo testovacie súpravy do všetkých 50 štátov a rozšírilo kritériá testovania.
Od pondelka malo 91 ľudí v Spojených štátoch pozitívny test na infekciu koronavírusom: 48 bolo repatriovaných charterovými letmi z Wuhanu a výletnej lode Diamond Princess. Ďalších 16 súvisí s cestovaním a o 27 sa predpokladá, že sa šíri z človeka na človeka, uviedol CDC.
V New Jersey: "Pravdepodobne vykonáme viac testov, ako aj identifikujeme viac prípadov," povedal Persichilli.
Koľko testov môže urobiť laboratórium v New Jersey?
Je ťažké uviesť číslo na počet testovacích súprav, ktoré má štát, pretože môžu byť združené pre viacerých pacientov, povedal Persichilli. Odhadla, že štát má dostatok súprav na to, aby vydržali ešte mesiac.
Murphy povedal, že súpravy môžu byť na zozname zdrojov, s ktorými by štát potreboval federálnu pomoc, ak by sa vírus naďalej šíril.